新安晚报：产妇子宫破裂胎儿“挤”进腹腔

    好在医治及时，母子平安获救医生提醒：定期产检时切勿隐瞒病史
　　怀孕36周，却因之前剖腹产病史出现子宫破裂的危急状况，胎儿从子宫破口处被“挤”进腹腔，母子性命危在旦夕。近日，安医大二附院接诊了两例这样的危重病患。所幸经及时救治，两位产妇均已康复出院，两名新生婴儿因早产及其他并发症还在新生儿科接受进一步治疗。专家提醒，近年来随着二孩政策开放，子宫破裂出现上升趋势。有疤痕子宫再次妊娠、人工流产手术史、宫腔操作、子宫肌瘤剥除手术史等高危因素的孕妇，一定要定期产检。
　　惊险产妇生产时子宫破裂
　　38岁的李娟（化名）是一位高龄产妇，因腹痛持续4天，在孕36+1周时被家人送到安医大二附院。值班医生检查发现，李娟整个腹部呈板状腹，疼痛不能缓解，胎心只有90-105次/分（正常胎心范围110-160次/分），诊断胎儿宫内窘迫，子宫破裂。
　　医生立即启动“绿色通道”，为李娟实行急诊手术。主刀医生打开腹腔时，大量积血瞬间往外涌出。医生从积血量判断，产妇腹腔内出血已经有一段时间，胎儿从子宫破裂处进入母体腹腔，产妇子宫收缩，胎盘已经剥离。此时，新生儿重度窒息，抢救后转入新生儿科重症监护室。
　　术后，医生再次询问李娟及其家人，得知入院时她刻意隐瞒病史：她之前有两次剖腹产史，还做过经腹子宫肌瘤剥除+输卵管复通术，此次为再婚生产，而她一直声称自己只剖腹产生过一个孩子。医生认为，该产妇子宫底部可见一横行破口，考虑为产妇之前子宫肌瘤剥除处。而产妇在就诊时不说明真实手术史，差点耽误了治疗，好在诊治准确及时，产妇和新生儿才脱离危险。
　　无独有偶。25岁的小莉（化名）也是一名二孩妈妈，在孕36+5周时来到医院就诊。从推进手术室开展急诊手术到新生儿出生，整个过程只用了14分钟，但其中的惊险让人久久难忘。主刀医生打开腹壁第一眼，就看到胎儿头部已经从子宫一个长约8厘米的纵行破口上“挤”了出来，如果再迟一些，后果不堪设想。
　　提醒产检时切勿隐瞒病史
　　子宫破裂是产科极严重的并发症，多见于疤痕子宫。一旦发生，常危及孕产妇和胎儿生命。
　　安医大二附院产科主任医师张妤说：“打个比方，装着胎儿的子宫就像一个气球。在临产时宫缩作用下，气球被不断挤压。正常气球绝大多数可以承受住挤压，而有疤痕的子宫，就像气球某个地方有缺陷，在压力作用下破裂了。子宫破了，破口处血管开放，血液直接流进腹腔。若抢救不及时，产妇极易出现休克甚至死亡，胎儿也会缺氧死亡。”
　　近年来，随着二孩政策开放，疤痕子宫再次妊娠、子宫破裂呈上升趋势。与此同时，不是疤痕子宫也有可能发生子宫破裂，尤其是既往有人工流产手术史、宫腔操作、子宫肌瘤剥除手术史的孕妇，这些都是子宫破裂的高危因素。
　　张妤强调，对于有高危因素的孕妇，一定要定期产检，要对子宫破裂有所认识。不管因什么原因，都不能对医生隐瞒病史，否则会影响医生判断，延误治疗。在孕期如果出现不明原因的下腹痛，一定要及时就诊，就诊时一定要将病情如实告知医生。
　　

许有江 郑慧 新安晚报安徽网大皖客户端记者 叶晓

时间：2018年12月25日

来源：http://epaper.ahwang.cn/xawb/20181225/html/page_04_content_000.htm?tdsourcetag=s_pcqq_aiomsg