合肥晚报：医学“表演” 让人文关怀“标准化”

　　周国红正在“表演”。

朱春兰参与“表演”。

学生正在与智能化“标准化病人”交流。

　　“医生，医生，我肚子疼。你快给我看看吧。”身穿病服的周国红捂着肚子弯着腰，在“肇事者”的搀扶下，走进“科室”。10月24日晚7点，标准化病人周国红在安徽医科大学力行楼8楼教室，面向数位医学生“演”起了患者。

　　近期，安徽医科大学发布了“第八届标准化病人培训班招募启事”，启事中所要求的“角色扮演能力”引起了广泛讨论，很多人疑惑于严谨客观的“医学”和轻松有趣的“表演”之间如何能有联系？带着这个疑问，记者走进了培训班第一届学员课堂。

2016年开设首届标准化病人培训班

　　安徽医科大学临床专业大二学生王亦非在这场“表演”中饰演了“主问医生”，她身旁的其他7名同学分别被安排了“上级主任医生”“实习医生”和“志愿者”等角色。

　　当看见“患者”疼痛异常，王亦非赶忙拉开椅子，让她坐下，询问了姓名和年龄后，王亦非起身抚触了“患者”的腹部，然后继续发问“是这里疼吗，还是这里？”“是这里。”“是什么样的疼痛？”“撕裂般的疼痛。”一问一答中，剧情如常推进着。

　　但随着“患者”不断地追问，情绪越来越激动，王亦非开始有些局促不安，用眼神向周围“同事”求救。收到“求救”信号的同学们使尽浑身解数，15分钟后迎来了“全剧终”。

　　周国红脱掉身上的病服，“出了戏”，只见她与学生互换了位置，成为了“指导老师”，“大家有没有在‘剧终’的时候长吁一口，觉得终于把我‘送走’了。”周国红的点评让在场同学笑成一片。接着她开始复盘刚刚的每段情节，用专业知识剖析学生的每个发问，并给出建议。

　　在两个小时里，周国红与同伴一起演绎了四种不同人物关系，以及四种不同原因的腹痛，通过“表演”让同学们身临其境地感受“门诊”的那些事。

　　2016年，安徽医科大学实验教学中心开设“第一届标准化病人培训班”，截至2023年，已成功入库330余位标准化病人。2023年，实验教学中心开设标准化病人提升班，共招募20位“老学员”，通过培训，提升他们的点评和教学能力。今年，该校已将标准化病人系统应用于医学课程，选课渠道刚一打开没多久，该课程名额便满了。

　　该课程的“火爆”程度，王亦非大有感触，她准点守在电脑前才得以抢到这门课。“今天上完课满心都是对‘标准化病人’的敬佩和感激，印象最深的是周老师的一句话：如果在真的临床上，你的犹豫可能就错过了病人最佳的抢救时间。”接下来，她打算进一步打牢专业基础，用足够的知识储备担负起这份责任。

　　10月14日，安徽医科大学发布了“第八届标准化病人培训班招募启事”，目前已收到百余份报名表。报名者后期将经过面试、专业培训、考核等层层筛选后，最终“持证上岗”，后期还可以通过提升班进一步深造。

　　值得一提的是，专业培训还会请到专业表演老师参与教学，指导大家如何更立体地呈现“患者”形象。

“非临床专业”成报名“门槛”

　　那么“标准化病人”究竟是什么，它又可以起着怎样的作用呢？

　　“标准化病人不就是npc（游戏中的非玩家角色）吗？我朋友经常这么评价。”孙亚萍话音刚落，满堂大笑。10月24日晚，记者在安徽医科大学见到了数位参与当晚教学的“标准化病人”，大家带着不同的理解来到课堂。

　　据介绍，所谓标准化病人指的是通过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人，并充当评估者和教学指导者，通过被问诊、查体对检查者作出评估和反馈教学，具体担任病人、评估者和教师角色。

　　“我们的表演虽有即兴成分，但必须在‘标准’范围内。在某种意义上，可以把我们理解成一张试卷。在考试或者竞赛中都会准备‘专用剧本’，我们要在规定时间里通过勾画剧本重点信息，找准自己的‘人设’。并且要记住考生的表演和回答，作为最后的评分依据。”孙亚萍补充，“标准化病人”需要有强大的专注力和记忆力。

　　在“剧”中，大家演的都是“患者”，而在生活中，大家却是来自不同行业，其中有电网工作者、风景园林设计师、老师、护士等。职业最为特别的要数方芳，曾经是一位临床医生的她，笑称自己是一条“漏网之鱼”。

　　在今年的招募要求中，明确规定招募者为“非临床专业”。“其实这个要求很有道理，如果临床医生来做标准化病人，一方面，他会认为某些医学术语是理所应当的，另一方面他会天然站在一个高位，让学生有距离感，无法更好地引导学生和患者有效沟通。”方芳分享，如今作为一名老师的她，受益于自己强大的临床经验的同时，也在“标准化病人”这个平台上，反哺更多的年轻人。

　　“我们想通过这种生动的形式教学生们如何去正确向患者提问，获得有用信息，掌握谈话主动权，同时获得病人的信任和尊重。”方芳补充，希望学生通过模拟问诊可以意识到医者和患者之间是平等的。

　　在“表演”中，标准化病人也有很多难忘的瞬间。

　　令标准化病人朱春兰最深刻的一次“出演”是在2020年，安徽省成立了第一支地震救援医疗队，当时外省专家来考核，她扮演了一位地震中受伤骨折的患者。

　　“人被埋在废墟下，求生欲是很强的，所以当下感觉不到身上疼，会一直大声呼救，直到看到救援人员来了，心安了才感受到疼痛。”她提前两小时到达现场，仔细和同伴剖析着剧本。等到考核结束时，有专家向她竖大拇指，“你演得真像。”

　　与朱春兰不同，令周国红印象最为深刻的是一次有失误的“表演”，那是在2018年前后，按要求，她在表演中需要扮演一位精神病患者的家属，因为角色人设剖析的不到位，导致她最终演绎出来的人物性格过于多元。“这个失误虽然没有造成很大的影响，但是这么多年我一直记在心里，用于鞭策自己。”她说。

智能化“标准化病人”已投入课堂

　　课堂上，除了“标准化病人”的演出和指导、学生的实景演练和听讲，还有一位“标准化病人”的“师资”在旁观看，做最终的复盘和讲解。

　　当周国红按流程说完最后的结束语后，“标准化病人”“师资”、安徽医科大学实验教学中心老师田云，会进一步做分析和讲解，加深同学们对知识点的印象。

　　“前几年，‘标准化病人’的概念还未普及，经常有‘标准化病人’反馈去参加医学生考试时，很多考生看到他们不知道要干吗，就一直看着他们发呆直到考试结束。”田云介绍，近些年，普及率相对提高，但还没有达到预期效果，很多医学生只在考试里才有机会见到“标准化病人”。

　　这些学生在面对“标准化病人”时，很难把他们当做一个活生生的“人”，全程无交流，只按照自己背的流程，一步一步往下走。在考试中，只要考生出现这种完全没有人文关怀的行为，即使基础知识再扎实，流程背得再熟悉，都会被评为“不合格”。

　　“所以只有随着‘标准化病人’这个群体越来越庞大，才能让更多的医学生在课堂上有机会去体验实景操作。从在校开始，就培养他们‘人文关怀’的意识。”田云坦言，虽然“标准化病人”的应用好处很多，但是当前它的普及和推广也确实面临着很多困难，比如培养和使用成本高，每年都存在一定流失率，并且由于缺乏关注，因此职业化道路漫长。

　　为了解决存在的问题，近些年，业界也在研究利用人工智能等技术，开发智能化的“标准化病人”，提高模拟真实病人的准确性和效率，以此来降低人工使用成本，增加学生的实操机会。学校今年已将智能化的“标准化病人”应用于课堂。

　　未来，安徽医科大学将进一步推进“标准化病人”的标准化、规范化发展，建立评估体系，进一步提高其模拟真实病人的能力，发展不同类型的标准化病人，建立更加多元化的病例库。此外，学校还将进一步加强院校、校医、校企合作，共同培养具有高素质和专业技能的“标准化病人”，提高医学生、青年医生等的临床技能和沟通能力，在实操中，有效降低医患矛盾发生概率。（合报学在合肥融媒体工作室  合肥通客户端-合报全媒体记者 庄文倩 图片由受访者提供）

  时间：2024年10月28日 A13整版

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